28 Eylül 2006 Tarihli Resmi Gazete, Sayı: 26303
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığından:
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU SOSYAL SİGORTA İŞLEMLERİ
YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASI
HAKKINDA YÖNETMELİK
MADDE 1 – 16/1/2004 tarihli ve 25348 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan
Sosyal Sigortalar Kurumu Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin 50 nci
maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"MADDE 50 – Kurumca sağlık karnesi düzenlenmesi için aranılacak usul ve
esaslar şunlardır;
a) Sigortalılar ile eş ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocuk, ana ve
babalarının muayene ve tedavileri için Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine
yahut Kurum tarafından sözleşme veya protokol yapıldığı bildirilen kamu veya
özel sağlık tesislerine başvurularında gösterilmek üzere, kendilerine Kurum
tarafından hazırlanan birer sağlık karnesi verilir.
1) Sağlık karneleri, sigortalıların ibraz edecekleri vizite kağıdı ve
kendisi ile eş, çocuk, ana ve babalarına ait nüfus cüzdanlarına istinaden
Kurumca düzenlenerek imza karşılığında sigortalıya teslim edilir.
2) Sigortalının geçindirmekle yükümlü olduğu onsekiz yaşını doldurmuş erkek
çocuğuna verilen sağlık karnesinin geçerlilik süresi öğrenim durumu ile
sınırlıdır. Öğrenim durumuna ait belgenin Kuruma verilmemesi halinde sağlık
yardımı yapılmaz.
b) Sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta
olanlara ve bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve
babaları ile gelir veya aylık almakta olan eş, çocuk, ana ve babalara da
muayene ve tedavileri için Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine yahut Kurum
tarafından sözleşme veya protokol yapıldığı bildirilen kamu veya özel sağlık
tesislerine başvurularında gösterilmek üzere Kurum tarafından hazırlanan
birer sağlık karnesi verilir.
1) Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı
almakta olanların geçindirmekle yükümlü olduğu onsekiz yaşını doldurmuş
erkek çocuğuna verilen sağlık karnesinin geçerlilik süresi öğrenim durumu
ile sınırlıdır. Öğrenim durumuna ait belgenin Kuruma verilmemesi halinde
sağlık yardımı yapılmaz.
2) Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı
almakta olanların geçindirmekle yükümlü oldukları ana ve babalarına Kurumca
sağlık yardımı yapılabilmesi ve sağlık karnesi verilebilmesi için bunların
geçimlerinin sözü edilen kişiler tarafından sağlandığının belgelenmesi
gerekir."
MADDE 2 – Aynı Yönetmeliğinin 51 inci maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"MADDE 51 – Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık
aylığı almakta olanlarla bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk,
ana ve babalar ile hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş, çocuk, ana ve
babalar, gelir veya aylıkların kesilmesi, erkek çocuklar öğrenimin
bırakılması veya sona ermesi hallerinde kendilerine verilmiş bulunan
sağlık karnelerini Kuruma geri vermek zorundadırlar.
Buna uymayanlar ve sağlık yardımlarından faydalanma hakkını kaybettiği halde
elindeki sağlık karnesi ile Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine yahut Kurum
tarafından sözleşme veya protokol yapıldığı bildirilen kamu veya özel veya
sağlık tesislerine başvurarak muayene ve tedavilerini yaptıranlardan Kurumca
yersiz olarak yapılan masrafların tutarı alınır.
Sağlık karnelerinin kaybolması halinde, durum sigortalı tarafından bir
dilekçe ile Kuruma bildirilir ve o şahıs için Kurumca yeniden bir sağlık
karnesi düzenlenir."
MADDE 3 – Aynı Yönetmeliğinin 52 nci maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"MADDE 52 – Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine yahut Kurum tarafından
sözleşme veya protokol yapıldığı bildirilen kamu veya özel sağlık
tesislerine muayene ve tedavi için başvurularda;
a) Sigortalılar, örneği Ek: 4’de belirlenen ve işveren tarafından düzenlenen
vizite kağıdını vermek ve Kurum tarafından verilen sağlık karnesi ile
resimli kimlik belgesini göstermek,
b) Sigortalıların eş ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocukları, işyerinin
kurulu olduğu yerde veya başka yerde örneği Ek: 5 ve Ek: 6’da belirlenen ve
işveren tarafından düzenlenen vizite kağıdını veya sağlık belgesini ibraz
etmek ve Kurum tarafından düzenlenen sağlık karneleri ile resimli kimlik
belgelerini göstermek,
c) Sigortalının işyerinin kurulu olduğu yerden başka yerde bulunan eş ve
geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları da, sağlık karneleri ile birlikte,
işveren tarafından düzenlenen sağlık belgelerini ve resimli kimlik
belgelerini göstermek,
ç) Sigortalıların geçindirmekle yükümlü oldukları ana ve babaları sağlık
belgeleri ile sağlık karnelerini ve resimli kimlik belgelerini
göstermek,
d) Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı
almakta olanlarla bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve
babaları ile hak sahibi olarak gelir veya aylık almakta olan eş, çocuk, ana
ve babalar sağlık karneleri ile resimli kimlik belgesini göstermek,
zorundadırlar.
Kurum; sigortalılar, sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık
aylığı almakta olanlarla bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk,
ana ve babaları ile hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş, çocuk, ana
ve babaların tamamı ya da bunların bir kısmı için, belirli il veya
bölgelerde muayene ve tedavi başvurusunda, sağlık karnesi yerine T.C.
Kimlik Numarası bulunan Nüfus Cüzdanlarının ibraz edilmesini yeterli kabul
edebilir.
Ayrıca, belirli sağlık tesisleri ile il veya bölgelerde; sigortalılar,
sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta
olanlarla bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve
babaları ile hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş, çocuk, ana ve
babaları için, Kurum bilgi işlem kayıtlarından sorgulama yapılmak suretiyle
sağlık yardımlarından yararlanma hakkının kontrol edilmesine Kurum
tarafından karar verilebilir."
MADDE 4 – Aynı Yönetmeliğinin 53 üncü maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"MADDE 53 – İşverenlerce muayene ve tedavi için düzenlenmesi gereken
belgeler şunlardır;
a) Sigortalılar için; sigortalının gerek iş kazası, meslek hastalığı,
gerekse hastalık ve analık halleri için, işverence biri asıl olmak üzere iki
nüsha olarak düzenlenecek vizite kağıdına adı ve soyadı, doğum tarihi, sicil
numarası, T.C. Kimlik Numarası, işe giriş tarihi, viziteye çıkmak için
işyerinden ayrıldığı tarih ve saat, prim ödeme halinin sona erip ermediği,
ermiş ise tarihi, iş kazası vak’alarında ayrıca olay tarihindeki işçi
sayısı, sigortalının yaptığı iş ve bu işin mahiyeti, iş kazasının oluş
şekli, vuku bulduğu yer, tarih ve saati, olay günündeki işbaşı saati,
tanıkların ad ve soyadları ile birlikte;
1) Sigortalıların sağlık yardımı, protez araç ve gereçlerinin standartlara
uygun olarak sağlanması, takılması, onarılması, yenilenmesi ile gerekli
hallerde muayene ve tedavi için yurtiçinde başka bir yere gönderilmesi
halinde verilecek yol parası ve zaruri masraf karşılığı yardımlarından
yararlanabilmesi için düzenlenen vizite kağıtlarında, sigortalının viziteye
çıktığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 90 gün hastalık sigortası prim
ödeme gün sayısı,
2) Hastalık ve analık hallerinde, hastalık sebebiyle geçici iş göremezliğin
başladığı veya doğumun vuku bulduğu tarihten önceki bir yıl içinde prim
ödeme gün sayısı,
3) İş kazaları, meslek hastalığı, hastalık ve sigortalı kadının analığı
hallerinde, sigortalının olay tarihinden önceki üç takvim ayı içinde, aylar
itibariyle elde ettiği prime esas tutulan kazançları ile bu süre içindeki
prim ödeme gün sayıları,
hususlarının da rakam ve yazı ile kaydedilmesi gereklidir.
b) Eş ve çocuklar için;
1) Sigortalının eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları için işveren
tarafından düzenlenen vizite kağıdına sigortalının adı ve soyadı, sicil
numarası, T.C. Kimlik Numarası, işe giriş tarihi, eş veya çocuğun adı ve
soyadı, sigortalıya yakınlığı, T.C. Kimlik numarası ile birlikte;
Sigortalının prim ödeme halinin sona erip ermediği,
Eş ve çocukların viziteye çıkış tarihinden önceki bir yıl içinde
sigortalının prim ödeme gün sayısının da (Rakam ve yazı ile kaydedilerek.)
yazılması gereklidir.
2) Sigortalının eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarının hastalıkları
halinde, sağlık yardımlarından kolaylıkla yararlanabilmelerinin sağlanması
bakımından düzenlenen altı ay geçerli sağlık belgesinin önyüzü işverenlerce
tanzim edilir. Söz konusu belgenin geçerlilik süresi, işverence düzenlendiği
tarihten başlayarak altı aydır. "Sağlık Belgesi"nin ön tarafına
işverenlerce;
Sigortalının, adı, soyadı, sigorta sicil numarası, T.C. Kimlik Numarası, işe
giriş tarihi, prim ödeme hali sona ermişse tarihi ve düzenlenme tarihi,
Eş ve çocuğun, adı, soyadı, T.C. Kimlik Numarası, doğum yeri, doğum tarihi,
sigortalıya yakınlığı ve oturma adresi,
Ayrıca, belgenin düzenlendiği tarihten önceki bir yıl içindeki yüzyirmi gün
prim ödeme süreleriyle bununla ilgili aylar,
yazılarak, işyerinin numarası, unvanı ve adresi de kaydedildikten sonra,
işyeri mühür veya kaşesi basılıp, işveren yahut işveren vekili tarafından
imzalanır. Bu belgeler sigortalıların işyerlerinin kurulu bulunduğu yerde
ikamet eden eş ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocukları için iki nüsha
düzenlenir.
c) Ana ve babalar için; sigortalıların geçindirmekle yükümlü oldukları ana
ve babalarının muayene ve tedavileri için Sağlık Bakanlığı sağlık
tesislerine yahut Kurum tarafından sözleşme veya protokol yapıldığı
bildirilen kamu veya özel sağlık tesislerine başvurularında gösterilmek
üzere, kendilerine Kurumca düzenlenen sağlık karnesi ile işverence
düzenlenen sağlık belgesi verilir. Altı ay için geçerli olan sağlık
belgesinin ön yüzü, sigortalıların işverenlerince düzenlenir.
1) Sigortalıların geçindirmekle yükümlü oldukları ana ve babaları, muayene
ve tedavileri için Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine yahut Kurum
tarafından sözleşme veya protokol yapıldığı bildirilen kamu veya özel sağlık
tesislerine, Kurumca kendilerine verilen sağlık karnesi, sağlık belgesi ve
resimli kimlik belgesi ile başvururlar.
2) Sigortalıların ana ve babalarına, Kurumca sağlık yardımı yapılabilmesi,
sağlık karnesi ve sağlık belgesi verilebilmesi için, bunların geçimlerinin
sigortalılar tarafından sağlandığının belgelenmesi gerekir.
3) Sağlık belgesinin ön yüzüne işverence;
Sigortalının, adı, soyadı, sigorta sicil numarası, T.C. Kimlik numarası, işe
giriş tarihi, prim ödeme hali sona ermişse sona eriş tarihi ile düzenlenme
tarihi,
Ana veya babanın, adı, soyadı, T.C. Kimlik numarası, doğum yeri, doğum
tarihi,
sigortalıya yakınlığı ve oturma adresi,
Belgenin düzenlendiği tarihten önceki bir yıl içindeki yüzyirmi gün prim
ödeme
süreleriyle bununla ilgili aylar,
yazılarak, işyerinin numarası, unvanı ve adresi kaydedildikten sonra işyeri
mühür
veya kaşesi basılıp, işveren ya da işveren vekili tarafından imzalanır."
MADDE 5 – Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
MADDE 6 – Bu Yönetmelik hükümlerini Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı
yürütür.